Información, artículos y noticias sobre Ortopedia y Ortodoncia

TIPS INVISALIGN

Aqui les comparto mis apuntes del pasado STUDYCLUB INVISALIGN al que asistí. Debo reconocer que cada día estoy más convencida de la eficacia y superioridad de INVISALIGN.

El doctor que impartió la charla es excelente, como persona y como profesional, se llama: Dr. Morales, de Alicante-España.

INVISALIGN STUDYCLUB

PARA CLASES II
1. ipr posterior:
Máximo 0.5 interproximal de 3 a 6 superior.
2. Simulación de corrección de clases II: Elásticos desde el primer momento.
4. Distalización: aquí ver el numero de alienadores, para ver si se puede acortar el tratamiento. Lo importante es el control de anclaje.
Se puede hacer distalizacion sup y mesiálizacion con inferior, en inf si hay espacios entre los dientes inferiores.

En clases II-2 primero proinclina luego instruye superior y luego retrae.
También se pueden poner topes anteriores de mordida en 2 o 4 incisivos anteriores y pedir que haya contacto.

ELÁSTICOS
Cuando hay una distalizacion de mas de 2mm ( a mas tardar cuando se vaya a distalizar el 5 y cuando se hace por simulación de corrección de clase II.
Cuando planificas la corrección de clase II  con mucha expansión tal vez no se necesiten tantos elásticos.

INICIO ESTÉTICO O AESTHETIC STAGING

Cuando se necesita resalte:
– stripping inferior

O aumentar torque superior.

PRECISIÓN CUTS
No se pueden prescribir con los attaches optimizados
El attache de control radicular o tip ( que son dos chiquitos en cada esquina) se puede cambiar por uno de retención ( que es el rectangular vertical) .

Attache convencional de rotación: los biselados este reemplaza el optimizado de gota.
Attache convencional que extruye: los horizontales biselados, estos reemplazan al grande horizontal biselado optimizado.

ELÁSTICOS
1/4. 4.5oz.6mm:
si los dientes superiores tienen proinclinacion se pone recorte de gancho al alineador
Si los dientes inferiores tienen proinclinacion se pone botón, entonces planificar recorte para botón.

Si los dientes están retroinclinados:
Los superiores, poner un recorte para botón y botón
Los inferiores; recorte para gancho

Si queremos retroinclinar la superior y proinclinar la inferior se colocan recortes de ganchos tanto en 3 como en 6.

Si queremos proinclinar superior y retroinclinar superior, se ponen 2 botones.

COMO REVISAR UN CLINCHECK
1. Revisar la mordida inicial
2. Revisar  comentarios
3. Posición final. Relación sagital, torque incisivos, spee, líneas medias, tip de anteriores, márgenes gingivales, sobremordida, torque de los 6 por detrás, coordinación y alineación de las arcadas.
4.  Evolución

CONSIDERACIONES CLÍNICAS

para recementar un attache, ver en evolución, si el diente se sigue moviendo, esto en los optimizados.
Los de retención siempre se necesitan.

Si es optimizado utilizar la plantilla y si es convencional se puede utilizar el alineador mismo o el anterior.

Se puede pedir con At al cliente y en una semana llega.

Stripping:
Tira de dos caras es 0.2 ó 0.3
Panal de abeja o discos para 0.5
Galgas

Mejor pedir ipr de 0.2 o 0.5.

Pónticos
Coloca de 4-4 superior e inc inf.
Él no coloca en posterior. Porque dice que adapta mejor en la zonas edentulas, abre mejor los espacios, no roza la encía cuando se coloca el ioi, ahorra tiempo y material.
Es útil hacer uno y pedirle al paciente que se lo vaya cambiando.

Precision Cuts
Preferencia Clinica: “alineadores pasivos”
Se recomienda poner sólo uno por cuadrante.
No se pueden ponen en lite ni en zona de incisivos.

Hook vs Recorte
La fuerza con recorte  va a toda la arcada pero puede desinfectar el alineador…aquí reforzar con un attache.

El elástico a botón de canino no interfiere en la proinclinacion de incisivos.

Tipos de Elásticos:
Aunque invisa propone 1/4, el propone: Problemas anteroposteriores: 3/16 de 4.5 oz ó 1/4 de 6.5 ó 5/16 de 0.5 oz.

Mordidas cruzadas: 1/8 4.5 oz o 3/16 de 4.5

Extrusion Posterior: 3/16 o 1/4 de 4.5oz en caja.

Por las noches gomas mas fuertes para que no se desinserte el alineador, ya que no habla.

Mordida abierta: 1/8 o 3/16…invisa recomienda recortar el alineador, poner botones estéticos ( mini mold de g y h). El los hace fuera de boca con fluida  o hibrido rellenando una gomita de bkt.
Lo cementa con una gótica de composite fluido.

Los movimientos ” menos predecibles” modificar el anclaje y usar técnicas auxiliares.

Casos de mucho apiñamiento: expansión, vestibularizacion, ipr.

Mordidas abiertas: intrusión posterior, extrusion anterior y elásticos anteriores. Avisar al pie que es posible diseño de sonrisa posterior.

Sobremordida según sonrisa.

Mordidas cruzadas: expansión superior, compresión inferior y elásticos cruzados. Para esto pedir presicion Cuts y attaches de control vertical.

Problemas anteroposteriores
Distalizacion superior, desrotacion, expansión, elásticos, ipr su

Superior e inferior y mesializacion inferior.
Con la desrotacion y expansión ganas hasta 2mm.

Valorar el botón para hacer el ipr.

Cuando en rc hay un contacto mejor pedir intrusión para eliminarlo, si es poquito eliminarlo antes de la medida, si es mas, pedir la intrusión, aunque el alineador instruya todos los dientes por si mismos.

Ojo para corregir la sobremordida cuando se recorta el alineador al final, hacerlo dejando la parte lingual, porque o sino se negatividad el torque y se pierde expansión.

Caso lidia Molina por ejemplo, para acortar, recortar los tiempos en la distalizacion secuenciada superior. Empezar con el inferior desde el inicio. Pedir desrotacion de 6s, expansión en zona de molares.

Pide la exo de los 8 en boca después de la impresión, porque así invisa hace una buena copia de la cara distal del 7.

Vertical biselado por mesial es el attache para rotar los 6.

Espero que les sirva de algo!

By | 2016-09-15T04:25:45+00:00 Viernes, Octubre 25, 2013|Artículos|0 comentarios

Deje su comentario