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SEDO PRIMAVERA 2013, MIS APUNTES

Este año la reunión de primavera de la sociedad española de ortodoncia se ha enfocado en temas quirúrgicos, Hoy se habló de sarpe y miniplacas.
Excelente reunión, excelentes ponentes. Aquí les comparto mis apuntes de hoy…mañana los del 2 día.

MICROTORNILLOS REUNIÓN SEDO

PONENCIA DR  ANDREU PUIGDOLLERS

Articulo de creekmore en el 83, fue uno de los ppales que pusieron Microtornillos para corregir sobremordida.

Da mas estabilidad entre mas largos, 10mm
Y el grosor entre 1.2 y 1.3  es el ideal. Ya si es 1.6 o mas no tienen tan buena estabilidad.

Las corticotomias son mov de hueso de matriz desmineralizados,  que dan rapidez al tratamiento , Aumentan los limites del mov dentario.

SARPE
PONENCIA DEL DR. ARTURO BILBAO

Indicaciones:
Función y estética

Proporción de oro
Gracias al numero Phi de la naturaleza: 6,18
Buscamos sonrisa amplia, anchura Max., pos Max. Y TORQUE de los dientes.
Entre menos corredor bucal, sonrisa mas atractiva.

Indicaciones:  sagital maxilar, hipoplasia transversal maxilar y TORQUE negativo de los dientes posteriores

-Osificación completa del maxilar entre los 15 y los 30 años.
-Hay mas estabilidad con expansores dentales que
Esqueletales.
-el primero en hacerlo fue el profesor G. Ilizarov.
-abrir entre 0,6 y 1,2 mm al día.
– indicaciones
Discrepancia trans mayor de 5mm
Apiñamiento anterior
Aumento del espacio en el área nasal
– la combinan con disyunción pterigomaxilar
– fundamental la osteotomia con piezoelectrico
Que respeta partes blandas, facilita la cicatrización, obtención de injerto del propio campo. Se usa en sarpe, lefort etc..
La desventaja es que s muy lento.

Expansores
Dentro soportados y osteo soportados ( customizados e industriales)
Hyrax: producía mucha recidiva.
Industriales: se aflojaban porque tienen solo un tornillo y caros.
Mixtos: modificando el hyrax para que fuera supramucoso.

Los osteosoportados tenían menor reabsorción ósea vestibula

Ajustan el hyrax a cada paciente, con anclaje óseo casi siempre.
Previenen el decúbito poniendo el tornillo separado de la mucosa palatina, paralelo a este, casi oclusal.
El 1 día activan 2 mm.
Periodo de latencia de 5 días

El Diastemas se cierra 10 sem desp del postoperatorio y se retira cuando pasan 90 días después del cierre. Con hyrax con bandas el Diastemas se cierra mas tarde, el postoperatorio es menor.

Desplazamiento ant del maxilar 0,60 grados
No hay desplazo vertical significativo.
Tracción anterior con arcos y miniplacas.
En vez de miniplacas, ponen tornillos de bloqueo por economía.

Tiene mas estabilidad que el lefort 1 segmentado.
Es mejor hacer un sarpe y luego el lefort segmentado.

Complicaciones:
Amaurosis
Fístula arteriovenosa
Hipóstasis del orbitario
Lesiones dentales
Decúbito
Hemorragia y hematoma
Fracaso en la disyuncion
Hay máxima expansión en caninos con recidiva del 8%
Con el lefort segmentado hay complicaciones mas graves

DIAGNOSTICO DE LAS DEFICIENCIAS TRANSVERSALES DEL MAXILAR SUPERIOR. INDICACIONES DEL SARPE
Ponencia del Dr. Daniel Díez
Daniel.diez@dentactil.com

Cto finalizado+ compresión maxilar
Alteraciones dentoalveolares y esqueléticas.

Arnett decía que todo se solucionaba con el segmentado del maxilar superior.
Y DAMON obvia el problema esquelético y trata todo dentoalveolarmente.

CBCT
conobeamcomputarizedtomography
Con esta se pueden hacer cortes transversales para ver que las raíces estén dentro de las corticales.
Se miden:
Trazar dos planos paralelos al oclusal que pasen por las ápices y luego medir un ángulo con los ejes axiales duelos molares:
En sup debe ser unos 100, 99+-4
En inf deben ser unos 80, 82+-4
ANDREWS ya había hecho también el FAAC que se parece también, es 99 en maxilar superior.

SARME: expansión mandíbular.
Se hace pero poco.
Los mov ortodoncia os no mueven los molares en bloque, solo se logran inclinaciones vestibulolinguales.

1. Medir la dist interfosa de mol inf.
2. Se hace la diferencia con las inclinaciones angulares ideales de los molares ( lo que hace ANDREWS con su elemento transversal…al final todos hablan lo mismo pero de dif forma)
3. De acuerdo a eso mirar los sup
4. Ver luego las inclinaciones ideales en el CBCT

VENTAJAS DE ESTE SISTEMA DE MEDICIÓN DX
Igual a la medición anteroposterior de los dientes
El seguimiento es clínico

DEFECTOS
Hay que estudiarlo en ptes sanos.
Que con CBCT si el pte tiene amalgamas no se pueden ver las fosas, el operador tiene que aprender.
Que el que mide se puede equivocar.

ORTOPEDIA MAXILAR DE CIII CON MINIPLACAS
Dra. Pilar Rubio, cirujana maxilofacial.
Dr. Javier Álvarez Carlon
Www.ortognatica.es

Pacientes entre 10-12 años de edad
4 dispositivos
CIII por déficit maxilar
Elásticos intermaxilares sin mascara facial
Mas de un año.
En el maxilar encima de los 6, en la mandíbula entre el 2-3
Han tomado el protocolo del Dr. Hugo de clerck
Las placas son similares a las de osteosintesis, pero mas maleables y mas frágiles.

En el Master de Oviedo, la Dra. Noemí Murillo hizo un estudio espectacular para leer.

Tornillos de 2.3mm de diámetro y 7 para maxilar superior y mandíbula respectivamente.

Se llama placa o bolardo
La placa debe adaptarse perfectamente al contorno óseo.
Cada tornillo va en el huequito de las placas y luego en boca solo se ven los tubos

LOCALIZACIÓN
deben ir colocadas a nivel de arbotante cigomaticomaxilar y no unos mm por delante que es el error que generalmente se comete.
Es decir, como ent 6 y 7.
Primero fijar el tornillo intermedio.
El codo tiene que quedar apoyado en hueso, si queda despegado intraoperatoriamente va a a haber problemas con la placa.

La parte que sobresale de la boca tiene que ir a nivel d ela encía insertada, no en mucosa.

En niños las coloca con sedación profunda o gral y los adultos con anestesia local.
Ambulatoria
Profilaxis antibiótica, 24 horas antes y 4 días después.
Carga de 7-10 Días
Los tornillos son de titanio y se integran al hueso

Usos como anclaje ortodoncico o quirúrgico en adultos

Un caso de cIII en niños con dent temporal
1. Qh
2. Delaire mask
3. Recambio dental
4. Miniplacas

Tracción de 125 gr por lado y dos semanas después se pasa a 200gr , 5 semanas después a 260-280gr y se cambian las gomas cada 8 horas y usarlo 24 horas al día.

Si hay mordida cruzada anterior combinan las miniplacas con placa de Levante de mor dida posterior.

Disminuye la agresividad de la cirugía.

DRA. PILAR PEREZ

By | 2013-03-15T19:25:25+01:00 Viernes, Marzo 15, 2013|Congresos y Cursos|0 comentarios

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