Información, artículos y noticias sobre Ortopedia y Ortodoncia

CONGRESO SCO, SOCIEDAD COLOMBIANA DE ORTODONCIA

En Noviembre del 2012 La SCO, Sociedad Colombiana de Ortodoncia, hizo un congreso en Cali, Colombia donde se hablo de todo un poco. Los doctores Eduardo Rodríguez y Gonzalo Uribe nos dieron tips importantes para nuestra practica diaria.
Aquí tienen mis apuntes.

CRECIMIENTO CRANEOFACIAL

Hipotiroidismo: causante también de respiración oral y lengua baja. 
El mecanismos genético que modula el crecimiento esta en los tejidos blandos y no en el propio hueso.
RESPIRACIÓN NASAL
Tener en cuenta la clasificación de Linder-woodside del 1979.
1. La espiración nasal prepara a los bronquios y los expande para la entrada del aire, la oral manda una bocanada de aire directo a los pulmones.
2. Los respiradores orales, No hacen mov costodiafragmatico que ayuda a circular la linfa en el cuerpo, por eso tienen bajas las defensas.
SOBREMORDIDA 
los maseteros potentes se expresan por una condición genética mental.
PETROVIC
Midiendo las capas de celulas precondroblasticas al estimular o inhibir algun musculo.
Inicialmente penso: Las hormonas hac en crecer la lengua→tabique→complejo nasomaxilar.
La función oral mas importante para petrovic era rorer, porque todos sus estudios eran en ratones, por eso el musculo mas importante era el pterigoideo ext.
ACROMEGALIA:aumenta talla manos, pies, perímetro ce fálico y prognacia.

Hormonas de PETROVIC: testosterona, cortisona y estrogenos.
Ver estudio de sao paulo de Cristina Domínguez 2001, colombiana que le puso herbst a una muestra gigante y los estudio. 36 niños de 10a aprox, clase II.
A los tempranos les puso bionator y a los tardíos les puso herbst.
Conclusiones: el bionator no restringe el cto mandíbular.
La mandíbula o proyección del mentón, creció unos 3mm, quitándole el cto natural, también hubo compensación dental para corregir el overjet. 
El biótopo modula la capacidad de respuesta, en braquis su respuesta es mejor, se espera el doble. Porque tienen engranaje dentaría a pesar de ser mas estable, con la nueva posición se hace un engranaje nuevo, que aumenta la contracción muscular.
En dolicos la respuesta es pobre pero conserva su eje de crecimiento.

Tens a aquellos pacientes que tienen hipotonia muscular. Tens. 

Donde mejor esta el “harvorld” en graber y newman.

Para medir la verdadera talla de la mandíbula, 2 teles, boca abierta al máximo y boca cerrada.

MINIIMPLANTES
pueden ser de acero, el titanio se fractura fácilmente. Y el acero no se óseo integra.
Para enderezar 7 acostados pone el retropulsor: pega un boton en el 7

MASCARA
Pone 12 oz por lado, 400 gr por lado. Todas la noches.
Descenso y adelantamiento de la md
Posterorotacion mandíbular
Cambios en plano palatino

Implantes infracigomaticos de acero, Dra. Patricia Vergara.

ANCLAJE ESQUELETAL MAXILAR PARA PROTRACCION ORTOPÉDICA CON MASCARA
hace anquilosis del canino temporal= hace exodoncias del canino, limpia LP y reimplanta, espera 21 días antes de cargarlo.
También ponen mini placas ENTRE 6 y 7 sup y entre 2-3 infeiores y gomas de clase III, actúa sobre las suturas
Cigomaticotemporal y cigomaticofrontal, ósea de todo el 3 medio de la cara. Esto lo hace: Nguyen en 2011. Aun sin disyunción palatina. 

Cuando se necesita mascara sin disyunción hace un protocolo de disyunción-contracción para soltar las suturas sin expandir y luego puede poner la mascara solo en las noches Por 8 meses de uso solo.

Uso de miniplacas en Y  en vez de C, pero dice que las C son buenas.
 PRO-STAB
cómodo 
Con barras deslizantes
Son como placas hawleys con barritas tipo herbst 
Facilita movimientos amplios
Uso continuo
Graduales y modificable
Para clases II simétrica como asimétrica
Se puede dejar como retenedores en adultos, ya que mantiene las compensaciones dentro alveolares
En apnea del sueño, 
Condromalasia
* steven Olmos apnea del sueño*

Hay mordidas abiertas por reabsorción del condilo, en fx condilar, anticonceptivos orales, artritis reumatoidea, Cx ortognatica, endocrinas, menopausia prematura, ideopatico

El desplazamiento del disco es mas común en distorelaciones, dtm: dolor y ruido articular.

Anika isberg Bogotá 2012
Desplazamiento del disco en niños: no puede escucharse el clicking pero se percibe a la palpación ext
Desplazamiento medial del disco:puede comprimir el n dentaría inf o el lingual produciendo dislalia severa

Neuritis del nervio auriculotemporal: …
Disfunción Tm y dx diferencial con cardiopatias: pulsatil o punzante vs presión o quemazón , ver que desencadena el dolor y que lo alivia. Cuando hay movimiento o el paciente alza algo sin carga y no le duele puede ser cardiaco.
Si es quemante o presión, puede ser de corazón, el nerv vago interva el corazón y faringe!!
VITAMINA C
Obligatoria para pacientes con dtm y tambien es buena durante la ortodoncia, vitamina C, 1gr diario

Construye su propia viela herbst para ponerla con bkts con alambre de 0.36 (que lo vende ortho technology también1.)
1. Panchersz lo recomienda  solo 6 m pero mejor un año. Porque se necesita tiempo para la maduración del collageno de tipo 2 a tipo1 y que no haya recidiva 
2. avanzar mínimo 4 milímetros, para que haya cambios y modificación condilar.
3. Pone topes de resina mesial al canino para que no se caiga el bkt.
4. Quita bkt del 5 sup y del 4 inf para permitir mayor movimiento del aparato.
5. Arco acero 17×25 o mínimo 16×22…o blue elgiloy templado.

*Flavio Uribe estudio con nanda de la estabilidad de la oclusión con el twin force bite corrector jco 2010

GONZALO URIBE-BIOMECÁNICA
BURSTONE 1962
Nivel tensión/deformación: movimiento y respuesta del LP
*AJO 1986 kusy: articulo de biomecánica 
CENTRO DE RESISTENCIA
Como la fuerza pasa fuera del cr, pues hay palanca y rotación. Que hay que compensar con las fuerzas de torsión. Esto es un sistema equivalente
TORQUE en anteriores vs TIP en posteriores
carga/deflexion tensión/deformación 
Por cada mm que activemos un ansa, se producen 80gr, este gramaje puede cambiar según el ansa (longitud, material del alambre, etc).
Al agregar TORQUE a un incisivo para retraer, agregas un momento de fuerza que traslada el centro de rotación a la raíz.
*método de elementos finitos 2002 BURSTONE .
* kojima en 2005.
Recordar que el ligamento periodo tal no es homogéneo, no es lineal,  tiene dif características.
El cr de un diente esta mas o menos en las 2/3 partes de la raíz
Por cada mm de perdida en la altura en el hueso alveolar, se incrementa la fuerza en un 65%, por eso en periodontales hay que rebajar la fuerza muuuucho. Dentalclinics of can de Irlanda

2/3 partes desde apical. Pero si hay perdida de hueso cambia.
Autoligado y térmicos para periodontales.
Raíz corta producto de Trauma, con la orto exarcebera el mal.
Pero moverlos con PERIO no tiene ninguna dificultad.
*adrián de tel abib el que mas sabe de tracción de caninos.
Am j orthod dentophacial ortop 2010.
A veces pasa que el trabeculado óseo se mete en la cadeneta  y pensamos que el canino se anquiloso y por eso no baja. OJO! Hacer nueva Cx para ver.

Para mover la raíz y paralelizar, de un anterior por ejemplo, se ligan las coronas para que el centro de rotación este en la corona y se de ese mov solo radicular. Si no las hubiese ligado, el centro de rotación se pasaría al ápice y el movimiento se daría solo coronal. 

Relación M/F
Sin TORQUE: cuando queremos agregar mas momento, le das mas TORQUE al arco.

TORQUE efectivo: el que consigues el llenar completamente la ranura.
*Balut, viene a Cali
* AJODO 2004
* Flavio Uribe y ravira nanda 2012
 
En anteriores, el arco sin cinchar, el centro de rotación se va al ápice y hay expansión, acción coronal
Si cincha, el c de rotación se queda en la corona y se expresa el mov radicular, es decir, el TORQUE.

 En arcos con  ansas:
clase 2 div 1, quiero que el centro de rotación sea apical.

Si activo o ajusto el ansa antes de Meterla en los bkts antes de activarla, se mueve la raíz. Pero si no se practica solamente se mueve la corona hacia atrás, que seria útil para mordidas abiertas, pero aquí hay que tener cuidado con el espesor de tabla vestibular para que no se salga la raíz.

DRA. PILAR PEREZ RIVERA
ortodoncista

By | 2013-03-28T09:40:43+01:00 Jueves, Marzo 28, 2013|Congresos y Cursos|0 comentarios

Deje su comentario